Em Abril de 2024 a ANVISA manteve a decisão de proibir a venda, comercialização, transporte e propraganda dos DEFs ( dispositivos eletrônicos de fumar ).
Leia o artigo abaixo e saiba como a interrupção do tabagismo pode ser uma das maiores mudanças em busca de saúde mental e física.
O que são DEFs ?
DEFs são dispositivos eletrônicos de fumar, geram vapor pelo aquecimento de líquido, com as mais diversas substâncias, como a nicotina, que causa dependência,
THC e canabidiol ( derivados da maconha ), também são encontrados fungos, bactérias, pesticidas e metais (saborizadores).
Popularmente são conhecidos como vape, “pen drive” ou cigarro eletrônico. São dispositivos relativamente novos,
surgiram na China nos anos 2000 com uma proposta questionável de “reduzir danos”, sendo uma alternativa ao cigarro tradicional.
Todavia, os DEFs se apresentam como uma estratégia da indústria do cigarro para conquistar novos usuários,
sobretudo jovens, são produtos atraentes, apelativos, coloridos, com diversos aromas e modelos.
Além disso o ato de fumar vape parece ter assumido um status de ” descolado” nas festas e baladas, assim como o ato de fumar cigarro já foi considerado ” cool” e era estimulado no cinema e nas propagandas de Cowboys do século XX.
Ao longo dos anos os DEFs se popularizaram no Brasil, fazendo sucesso sobretudo entre jovens e adultos.
Segundo um estudo realizado nas capitais brasileiras cerca de 80% das pessoas que já usaram DEFs tem entre 18 e 34 anos.
Isso contradiz um argumento da indústria do cigarro, segundo a qual o cigarro eletrônico seria destinado a redução do uso do cigarro convencional por pessoas que já são tabagistas,
o que vemos são jovens que não usam cigarro iniciarem o uso do vape e muitas vezes também iniciam o uso do cigarro convencional.
Mesmo os DEFs não tendo alcatrão, também causam dependência, prejudicam pessoas que estão próximas e possuem o risco de graves complicações para a saúde .
Doenças pulmonares
Diferentes tipos de pneumonias, além de dano alveolar difuso e hemorragia alveolar são apontadas como as principais doenças causadas pelo uso desses dispositivos.
EVALI ( lesão pulmonar associada ao uso do cigarro eletrônico ) é uma condição que pode ser grave.
Apresenta sintomas respiratórios agudos, incluindo tosse, falta de ar, dor no peito, febre e, em alguns casos, vômitos e diarreia.
Os casos em sua maioria parecem estar associados ao uso do tetrahidrocanabinol (THC) e acetato de vitamina E.
A EVALI pode ser grave e necessitar de internação em leito de UTI. Em 2020 nos Estados Unidos foram notificados cerca de 3 mil casos de doenças pulmonares relacionadas ao vape, desse total 68 resultaram em morte.
Vape causa menos prejuízo que cigarro convencional ?
Os problemas de saúde mencionados acima já deixam claro que o vape não é uma alternativa melhor ao cigarro convencional, mesmo que seja algo muito disseminado .
Está longe do seu uso não ser nocivo ou prejudicial.
No líquido que é aquecido no vape estima-se que haja milhares de substâncias tóxicas, não se deixe enganar pelo aroma agradável.
Nicotina, Cérebro e Dependência
A nicotina é uma substância psicoativa, ou seja, possui efeitos sobre o cérebro, causa aumento de dopamina, um neurotransmissor responsável pela sensação de prazer, bem estar e relaxamento.
Quando o cérebro recebe esses estímulos acontece a ativação de regiões cerebrais conhecidas como circuito de recompensa,
estruturas que são normalmente ativadas em atividades como alimentação e sexo.
O cérebro reconhece o ato de fumar como prazeroso, então o comportamento é reforçado e com o tempo acontecem alterações na química cerebral,
levando a intensos sintomas de abstinência se a pessoa interromper o tabagismo.
O ato de fumar assume o papel de um ritual de relaxamento e bem estar, uma forma de lidar com o estresse e problemas do dia-dia.
Síndrome de abstinência da nicotina
Os sintomas podem ser intensos e são proporcionais a carga de nicotina que a pessoa ingere.
Veja abaixo os principais sintomas :
- Irritabilidade
- Insônia
- Dor de cabeça
- Ansiedade
- Dificuldade de concentração
- Inquietação
- Tristeza
- Suor excessivo
O nível de dependência pode ser estratificado pelo Teste de Fargeström :
1. Em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro ?
- Dentro de 5 minutos (3)
- 6-30 minutos (2)
- 31-60 minutos (1)
- Depois de 60 minutos (0)
2. Você acha difícil ficar sem fumar em lugares onde é proibido (por exemplo, na igreja, no cinema, em bibliotecas, e outros.)?
- Sim (1)
- Não (0)
3. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?
- O primeiro da manhã (1)
- Outros (0)
4. Quantos cigarros você fuma por dia?
- Menos de 10 (0)
- De 11 a 20 (1)
- De 21 a 30 (2)
- Mais de 31 (3)
5. Você fuma mais frequentemente pela manhã?
- Sim (1)
- Não (0)
6. Você fuma mesmo doente quando precisa ficar na cama a maior parte do tempo?
- Sim (1)
- Não (0)
Avaliação do resultado
Dependência (soma dos pontos):
- 0-2: muito baixa
- 3-4: baixa
- 5: média
- 6-7: elevada
- 8-10: muito elevada
Quem é o médico que trata a dependência de nicotina ?
O médico Psiquiatra é o profissional especializado no tratamento dos transtornos mentais por uso de nicotina, além dos 6 anos da graduação em medicina são mais 3 anos na residência de Psiquiatria
Realizei minha residência na FAMERP – Hospital de Base em São José do Rio Preto – SP, um serviço de referência no Brasil, sou extremamente grato aos meus professores e a todos pacientes que pude acompanhar
desde os ambulatórios especializados, CAPS infantil, AD, interconsulta no Hospital de Base e no Hospital Bezerra de Menezes.
Além disso, realizei aperfeiçoamento em psicogeriatria na USP, a fim de melhor atender as pessoas da terceira idade.
A Psiquiatria é uma especialidade complexa e fascinante, todavia exige persistência e determinação na construção de um conhecimento sólido.
Minha missão como médico é ter um impacto positivo na vida dos pacientes, compreender seus valores, objetivos e estabelecer uma relação genuína, de confiança e parceria, a fim de que possam alcançar qualidade de vida, saúde mental e bem estar.
Veja abaixo o que dizem nossos pacientes :
Como parar de fumar e por que ?
Os benefícios de parar de fumar são quase imediatos :
- Em apenas 20 minutos após parar, a frequência cardíaca cai.
- Em 12 horas, o nível de monóxido de carbono no sangue volta ao normal.
- Entre 2 a 12 semanas, a circulação melhora e a função pulmonar aumenta.
- Entre 1-9 meses, a tosse e a falta de ar diminuem.
- Dentro de 5 a 15 anos, o risco de AVC é reduzido ao de um não fumante.
- Em 10 anos, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão é cerca de metade da de um fumante.
- Além disso, em 15 anos, o risco de doença cardíaca é igual ao de um não fumante.
No Brasil cerca de 400 pessoas morrem por dia por complicações do tabagismo, no mundo são 8 milhões de mortes por ano, segundo a Organização Mundial de Saúde.
Segundo o INCA ( instituto nacional do câncer ), o tabagismo é responsável por 90% das mortes por câncer de pulmão.
A dependência de nicotina é um transtorno mental e o paciente deve ser acompanhado por profissional de saúde habilitado.
Quando abordamos pacientes que possuem transtornos de dependência é importante identificar em qual estágio motivacional a pessoa se encontra,
a fim de utilizar estratégias para tomada de crítica e percepção dos problemas e encontrar junto ao paciente as motivações que serão sua base para a persistência no processo de mudança.
Durante o processo de mudança de hábito o paciente deve se sentir motivado e encorajado pelo médico que o acompanha, devemos orientar que recaídas fazem parte do processo e não significam fracasso.
Parar de fumar aumenta o peso ?
É um medo muito comum das pessoas, isso pode acontecer nos primeiros meses, mas é possível evitar. Com a cessação do tabagismo o paladar melhora e pode acontecer aumento da fome ,
o paciente deve evitar aumentar o consumo de doces e alimentos gordurosos e aproveitar o início de um estilo de vida mais saudável e começar uma atividade física,
de preferência algo que seja prazeroso para a pessoa, como academia, andar de bicicleta, dança, caminhada , luta ou algum outro esporte .
Identificando outros transtornos mentais
É muito comum que os pacientes tabagistas tenham transtornos de ansiedade https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/ansiedade-panico/
e outras comorbidades psiquiátricas, como depressão https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/depressao/.
Muitas vezes o cigarro e a bebida alcoólica são formas que a pessoa encontra de lidar com estresse, sobrecarga, pressão excessiva e emoções desagradáveis.
Dessa forma, tratar um transtorno de ansiedade ou outra condição psiquiátrica é fundamental no sucesso da interrupção do tabagismo.
Além disso, o médico Psiquiatra possui conhecimento específico para tratar os sintomas de abstinência da nicotina.
Podem ser usada a reposição em adesivo ou goma de mascar, estratégia que reduz consideravelmente os sintomas de abstinência.
Também está disponível a bupropiona, medicação com eficácia comprovada no tratamento do tabagismo,
mas assim como qualquer medicação deve ser prescrita pelo médico após avaliação do paciente e exclusão das contraindicações para o uso.
A terapia cognitivo comportamental (TCC) também se mostra como importante estratégia no tratamento do tabagismo,
além de ser a psicoterapia mais recomendada para transtornos de ansiedade e depressão, condições muito comuns nas pessoas tabagistas.
Como é a consulta com o Psiquiatra ?
A entrevista com o paciente geralmente se inicia pela identificação, é importante informações como estado civil, profissão e escolaridade.
Após isso os pacientes trazem sua demanda inicial e ao longo da consulta o médico Psiquiatra usará a anamnese ( entrevista médica direcionada) para coletar as informações necessárias e elaborar uma hipótese diagnóstica.
Também podem ser úteis aplicação de escalas e testes, sempre levando em conta a individualidade da pessoa.
Nesse primeiro contato também já se inicia a construção do vínculo, uma relação de confiança e interesse genuíno pela pessoa é a base de uma relação médico – paciente de sucesso, assim como o acolhimento do paciente e família, visto que geralmente estão em um momento de vulnerabilidade .
Quando possível, e com a concordância do paciente, informações de familiares ou pessoas próximas podem ser de grande ajuda.
Além disso, ao longo da consulta, o estado mental do paciente também é avaliado, funções como orientação tempoespacial,
atenção, pensamento, humor, afeto e juízo da realidade são avaliados e contribuem para a formulação de hipóteses diagnósticas .
Ao fim da consulta é fundamental que seja orientado ao paciente sobre seu possível diagnóstico ou ausência de transtorno mental,
discutir sobre opções de tratamento e as intervenções medicamentosas e não medicamentosas disponíveis, como psicoterapia, atividade física e higiene do sono, um conjunto de hábitos que favorece um sono reparador.
Teleconsulta – atendimento Online
Essa modalidade de atendimento trouxe inúmeros benefícios, como o acesso de pacientes que moram em locais distantes dos grandes centros a profissionais qualificados,
maior flexibilidade de horários, maior comodidade, além de evitar que os pacientes realizem grandes deslocamentos.
No atendimento Online todos componentes do atendimento presencial em Psiquiatria são possíveis de serem aplicados :
- acolhimento
- escuta empática e ativa
- construção de vínculo e conexão
- avaliação do estado mental ( orientação, humor, pensamento, atenção, fala, sensopercepção e mais)
- realização de diagnóstico
- orientações sobre tratamento e envio de receita digital
- mudanças de estilo de vida
- acompanhamento pós consulta
A Telemedicina se adaptou muito bem à Psiquiatria, tem sido um modelo de atendimento cada vez mais usado,
possibilitando sucesso ao tratamento de pacientes que anteriormente não tinham acesso a médicos especialistas.
Medicina do estilo de Vida
A MEV ( medicina do estilo de vida ) é uma abordagem inovadora e com resultados muito sólidos. Sabemos que hoje a maioria das doenças tem um perfil crônico e não transmissível,
e em sua origem a imensa maioria dessas doenças tem em comum um estilo de vida nada saudável :
- sedentarismo
- tabagismo e outras drogas
- alimentação rica em açúcares, gorduras saturadas, ultraprocessados
- estresse crônico
- relacionamentos ruins
- sono de má qualidade
Sem sono de qualidade não é possível ter concentração, atenção e energia; uma dieta saudável também é fundamental,
reduzir refrigerantes e outras bebidas açucaradas, embutidos, gordura saturada, preferir carnes magras, cereais, frutas, verduras e laticínios.
A interrupção do tabagismo, em qualquer idade, trará muitos benefícios, é sabido que muitos tipos de câncer são causados pela tabagismo ativo e passivo ( pessoas que convivem com tabagistas ),
além de enfisema pulmonar, trombose e outras complicações; redução do consumo de álcool e o não uso de outras drogas; de todas substâncias psicoativas o álcool é a que causa mais mortes e prejuízos na sociedade.
Manejo do estresse e relacionamentos saudáveis : o estilo de vida atual traz muitas demandas aos indivíduos,
muitas vezes mesmo em casa , após o expediente, as pessoas ainda estão disponíveis para resolver questões do trabalho,
sem falar do trânsito, violência urbana, desemprego e uso excessivo das redes sociais, que contribuem com a comparação negativa e insatisfação com a própria vida.
A psicoterapia pode ser uma grande aliada no enfrentamento do estresse, na construção de relacionamentos saudáveis e satisfatórios,
construção de habilidades, redução de sintomas , resolução problemas e fortalecimento da resiliência.
Dr. Pedro Carvalho | Psiquiatra
CRM 15349 | RQE 7602
Telemedicina e Presencial
Instagram @drpedrocarvalhopsiq
R. das Orquídeas 632, Jardim Botânico, Clínica Vitalian, Sinop – MT
(66) 999085004
Referências :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35851281