Saiba como é realizado o tratamento e prevenção desse transtorno mental que já é umas das principais causas de afastamento do trabalho e redução da qualidade de vida no Brasil e no mundo .
O que é depressão ?
A depressão é um dos transtornos mentais mais comuns na população, segundo dados da OMS ( Organização Mundial de Saúde),
o Brasil é o país da América Latina com maior ocorrência dessa condição, em 2023 se estimava em cerca de 12 milhões de brasileiros com o quadro.
A depressão possui origem multifatorial, tanto fatores genéticos como ambientais contribuem para o surgimento do quadro.
É uma condição que pode se tornar crônica e interferir muito na qualidade de vida se não receber tratamento adequado.
Quais os sintomas da depressão ?
Os sintomas mais comuns em adultos são :
- humor deprimido por mais de duas semanas
- perda do interesse em atividades que eram prazerosas (anedonia)
- irritabilidade
- insônia
- ganho ou perda de peso
- redução ou aumento do apetite
- dificuldade de concentração
- redução do desejo sexual
- pensamentos negativos, de culpa e inferioridade frequentes, como : ” eu não faço nada certo, ” nunca vou ser feliz “, “minha família não está feliz por culpa minha” , ” queria desaparecer “e até mesmo o desejo de por fim à própria vida.
se você tem esse sintoma procure atendimento médico emergencial ou ligue no Centro de Valorização da Vida – CVV 188 https://cvv.org.br/, o sofrimento pode ser intenso, mas há intervenções eficazes e disponíveis para a resolução do quadro e o retorno a uma vida prazerosa .
Depressão no idoso
Na população acima dos 60 anos os sintomas podem se apresentar de forma diferente, é comum que pessoas acima dos 60 anos com depressão apresentem idas a diversos médicos sem encontrar um diagnóstico preciso,
pois nessa faixa etária a depressão pode se manifestar com :
- dores difusas e inespecíficas
- prejuízos na memória e atenção
- tontura
- sensações estranhas na cabeça como ” cabeça vazia”
- emagrecimento
- ausência de apetite
- insônia
- fraqueza e desânimo
Nessa população é fundamental um olhar especial, pois geralmente são pessoas que usam diversas medicações e possuem doenças como diabetes, hipertensão arterial, doença renal e outras .
Quando o médico Psiquiatra avalia um paciente idoso é fundamental olhar para as condições clínicas do paciente,
os medicamentos que faz uso, histórico de doenças, internações , cirurgias, avaliação de exames laboratoriais e de neuroimagem,
visto que é necessário afastar condições como hipotireoidismo, anemia, deficiência de vitaminas, sífilis, demência e outras doenças que podem ter sintomas semelhantes à depressão.
Qual médico trata depressão ?
O médico Psiquiatra é o profissional especializado no tratamento da depressão, além dos 6 anos da graduação em medicina são mais 3 anos na residência de Psiquiatria.
Realizei minha residência na FAMERP – Hospital de Base em São José do Rio Preto – SP, um serviço de referência no Brasil, sou extremamente grato aos meus professores e a todos pacientes que pude acompanhar,
desde os ambulatórios especializados, CAPS, CAPS AD, interconsulta no Hospital de Base e no Hospital Bezerra de Menezes .
Além disso, realizei aperfeiçoamento em psicogeriatria na USP, a fim de melhor atender as pessoas da terceira idade.
A Psiquiatria é uma especialidade complexa e fascinante, todavia exige persistência e determinação na construção de um conhecimento sólido.
Minha missão como médico é ter um impacto positivo na vida dos pacientes, compreender seus valores, objetivos e estabelecer uma relação genuína, de parceria e confiança, a fim de que possam alcançar qualidade de vida, saúde mental e bem estar.
Veja abaixo o que dizem nossos pacientes :
Depressão é um termo genérico usado para condições distintas, como a depressão bipolar e a depressão resistente ao tratamento (DRT),
condições que possuem tratamento diferente de uma depressão comum ( transtorno depressivo maior ), sendo fundamental o acompanhamento com um médico Psiquiatra.
Como é feito o diagnóstico de depressão ?
É fundamental uma entrevista psiquiátrica cuidadosa, se possível coletar informações com acompanhantes e familiares, sobretudo em pacientes idosos que estejam com prejuízos na memória.
Exames laboratoriais e de neuroimagem, como tomografia e ressonância do crânio, podem auxiliar no diagnóstico diferencial,
e em pacientes idosos podemos realizar durante a consulta testes como o MEEM ( mini exame do estado mental ) e MoCa ( Montreal Cognitive Assessment ), que auxiliam na distinção entre depressão ou um possível quadro de demência ou comprometimento cognitivo leve (CCL).
Como tratar a depressão ?
O primeiro passo é realizar o diagnóstico correto, feito isso será discutido com o paciente as opções disponíveis e a mais indicada para o seu caso.
O tratamento é muito individualizado, pessoas com quadros depressivos leves podem ter sucesso no tratamento mesmo sem uso de medicações,
pois sabemos que a TCC ( terapia cognitivo comportamental ) é altamente efetiva e indicada para depressão.
A medicina do estilo de vida ( MEV) tem revolucionado o tratamento e a prevenção de doenças com perfil crônico, os pilares da MEV são :
- sono reparador
- dieta saudável
- atividade física
- redução de tóxicos ( tabaco, álcool e outras drogas )
- manejo do estresse
- relacionamentos saudáveis
Todavia, o uso de medicações ou outras intervenções não significa que o paciente ficará dependente das medicações .
O ato da prescrição medicamentosa deve levar em conta os possíveis efeitos colaterais, idade, tratamentos prévios, medicações já em uso, além da presença de outras doenças .
Cada vez mais tem se tornado disponível e crescente o uso da chamada psiquiatria intervencionista, tratamentos geralmente destinados a casos graves e que não responderam ao tratamento convencional ( refratários ) :
escetamina, eletroconvulsoterapia (ECT), estimulação magnética transcraniana (EMT ) e outras técnicas que têm possibilitado o sucesso no tratamento de muitos pacientes de forma segura e eficaz.
Como é realizado o tratamento com escetamina ?
A escetamina tem revolucionado o tratamento de quadros graves e que não responderam aos antidepressivos comuns,
tem um mecanismo de ação inovador, ao contrário dos outros antidepressivos que agem nos circuitos das monoaminas (dopamina, serotina e noradrenalina),
a escetamina age nos circuitos do glutamato, o principal neurotransmissor excitatório no cérebro, além de aumentar níveis do BNDF ( fator de crescimento cerebral), favorecendo a neuroplasticidade.
A escetamina tem sido usada na forma intranasal, subcutânea ou intravenosa, sempre em ambiente supervisionado por profissional de saúde.
É indicada também para pacientes com alto risco de suicídio, uma vez que após sua aplicação em algumas horas já ocorre melhora dos sintomas depressivos.
Geralmente se orienta 2h de jejum para alimentos e 30 minutos para líquidos, o paciente permanece por cerca de 2h sob supervisão e depois é liberado na companhia de um acompanhante,
também se orienta que não dirija ou opere máquinas perigosas no dia da aplicação.
É um tratamento seguro, sem dor e altamente eficaz.
Os medicamentos que tratam depressão causam dependência ?
Essa é uma dúvida comum no consultório, os pacientes têm medo de usar um medicamento e se tornarem dependentes,
todavia os medicamentos usados para o tratamento da depressão não causam dependência,
eles geralmente são da classe dos antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos, a prescrição leva em conta a gravidade do quadro,
toda individualidade do paciente e os protocolos internacionais elaborados conforme as últimas evidências científicas.
Quais os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos que tratam depressão ?
Todos medicamentos têm possíveis efeitos colaterais, os medicamentos mais antigos, como amitriptilina e nortriptilina, estão associados a ganho de peso, aumento de apetite, boca seca, redução da libido e constipação,
todavia há medicações que possuem poucos efeitos colaterais, inclusive preservando o desejo sexual e não interferindo no peso .
Como prevenir a depressão ?
Sim, é possível prevenir a depressão, aqui a MEV contribui de grande forma, sabemos que um sono de qualidade e reparador é fundamental para saúde física e mental,
você sabia que a apneia do sono pode causar sintomas idênticos à depressão e TDAH ?
leia esse post sobre TDAH https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/?s=tdah
Sem sono de qualidade não é possível ter concentração, atenção e energia; uma dieta saudável também é fundamental,
reduzir refrigerantes e outras bebidas açucaradas, embutidos, gordura saturada, preferir carnes magras, cereais, frutas, verduras e laticínios.
A interrupção do tabagismo https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/vape-cigarro/, em qualquer idade, trará muitos benefícios,
é sabido que muitos tipos de câncer são causados pela tabagismo ativo e passivo ( pessoas que convivem com tabagistas ),
além de enfisema pulmonar, trombose e outras complicações; redução do consumo de álcool e o não uso de outras drogas; de todas substâncias psicoativas o álcool é a que causa mais mortes e prejuízos na sociedade.
Manejo do estresse e relacionamentos saudáveis : o estilo de vida atual traz muitas demandas aos indivíduos,
muitas vezes mesmo em casa, após o expediente, as pessoas ainda estão disponíveis para resolver questões do trabalho,
sem falar do trânsito, violência urbana , desemprego e uso excessivo das redes sociais, que contribuem com a comparação negativa e insatisfação com a própria vida.
A psicoterapia pode ser uma grande aliada no enfrentamento do estresse, na construção de relacionamentos saudáveis e satisfatórios,
construção de habilidades, redução de sintomas, resolução problemas e fortalecimento da resiliência.
Como é a consulta com o Psiquiatra ?
A entrevista com o paciente geralmente se inicia pela identificação, é importante informações como estado civil, profissão e escolaridade.
Após isso os pacientes trazem sua demanda inicial e ao longo da consulta o médico Psiquiatra usará a anamnese ( entrevista médica direcionada) para coletar as informações necessárias e elaborar uma hipótese diagnóstica.
Também podem ser úteis aplicação de escalas e testes, sempre levando em conta a individualidade da pessoa.
Nesse primeiro contato também já se inicia a construção do vínculo, uma relação de confiança e interesse genuíno pela pessoa é a base de uma relação médico – paciente de sucesso, assim como o acolhimento do paciente e família, visto que geralmente estão em um momento de vulnerabilidade .
Quando possível, e com a concordância do paciente, informações de familiares ou pessoas próximas podem ser de grande ajuda.
Além disso, ao longo da consulta, o estado mental do paciente também é avaliado, funções como orientação tempoespacial,
atenção, pensamento, humor, afeto e juízo da realidade são avaliados e contribuem para a formulação de hipóteses diagnósticas.
Ao fim da consulta é fundamental que seja orientado ao paciente sobre seu possível diagnóstico ou ausência de transtorno mental,
discutir sobre opções de tratamento e as intervenções medicamentosas e não medicamentosas disponíveis, como psicoterapia, atividade física e higiene do sono, um conjunto de hábitos que favorece um sono reparador.
Teleconsulta – atendimento Online
Essa modalidade de atendimento trouxe inúmeros benefícios, como o acesso de pacientes que moram em locais distantes dos grandes centros a profissionais qualificados,
maior flexibilidade de horários, maior comodidade, além de evitar que os pacientes realizem grandes deslocamentos.
No atendimento Online todos componentes do atendimento presencial em Psiquiatria são possíveis de serem aplicados :
- acolhimento
- escuta empática e ativa
- construção de vínculo e conexão
- avaliação do estado mental ( orientação, humor, pensamento, atenção, fala, sensopercepção e mais)
- realização de diagnóstico
- orientações sobre tratamento e envio de receita digital
- mudanças de estilo de vida
- acompanhamento pós consulta
A Telemedicina se adaptou muito bem à Psiquiatria, tem sido um modelo de atendimento cada vez mais usado,
possibilitando sucesso ao tratamento de pacientes que anteriormente não tinham acesso a médicos especialistas.
Dr. Pedro Carvalho | Psiquiatra
CRM MT 15349 | RQE 7602
Telemedicina e Presencial
Instagram @drpedrocarvalhopsiq
R. das Orquídeas 632, Jardim Botânico, Clínica Vitalian, Sinop – MT
(66) 999085004
Fonte :
https://www.paho.org/pt/topicos/depressao
https://www.abp.org.br/