O Brasil está na posição número 1 quando o assunto é transtorno de ansiedade, conheça um pouco mais sobre essa condição tão comum em nosso meio e por muitas vezes ignorada.
Segundo dados da OMS ( organização mundial de saúde) cerca de 9,3 % da população no Brasil tem algum transtorno de ansiedade.
Na faixa etária dos 18 aos 24 anos chega em cerca de 30%, com predomínio em mulheres (dados do Covitel 2023 – Inquérito telefônico de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em tempos de pandemia ).
A ansiedade é um sentimento comum ao ser humano, ao longo do nosso desenvolvimento como espécie ela assumiu um papel de relevância,
promovendo um estado de alerta contra possíveis predadores e outros perigos, favorecendo a sobrevivência da espécie ao desencadear respostas como :
luta ou fuga, estados ativados após uma intensa descarga de adrenalina, cortisol e outras substâncias que agem aumentando a frequência cardíaca,
pressão arterial, o fluxo de sangue para os músculos e a oxigenação nos pulmões.
Entretanto, no mundo em que vivemos não existem mais animais a nossa espreita, mas esses perigos foram substituídos pela violência, trânsito, demandas do trabalho e família.
A ansiedade foi fundamental para garantir a sobrevivência em tempos pré-históricos e ainda hoje tem a sua função,
causando um certo estado de ativação que tende a encorajar a resolução de problemas. Todavia, quando se torna um problema ?
Quem é o médico que trata ansiedade?
O médico Psiquiatra é o profissional especializado no tratamento dos transtornos ansiosos, além dos 6 anos da graduação em medicina são mais 3 anos na residência de Psiquiatria
Realizei minha residência na FAMERP – Hospital de Base em São José do Rio Preto – SP, um serviço de referência no Brasil, sou extremamente grato aos meus professores e a todos pacientes que pude acompanhar
desde os ambulatórios especializados, CAPS, CAPS AD, interconsulta no Hospital de Base e no Hospital Bezerra de Menezes.
Além disso, realizei aperfeiçoamento em psicogeriatria na USP, a fim de melhor atender as pessoas da terceira idade.
A Psiquiatria é uma especialidade complexa e fascinante, todavia exige persistência e determinação na construção de um conhecimento sólido.
Minha missão como médico é ter um impacto positivo na vida dos pacientes, compreender seus valores, objetivos e estabelecer uma relação genuína, de confiança e parceria, a fim de que possam alcançar qualidade de vida, saúde mental e bem estar.
Veja abaixo o que dizem nossos pacientes :
Transtornos de ansiedade : quando surgem os problemas
Quando esse estado de ativação se torna constante e intenso podem surgir sintomas como :
- tensão muscular e sensação de peso
- dor de cabeça e no corpo
- insônia
- fala acelerada
- cansaço e falta de energia
- sensação de pensamento acelerado
- impaciência e irritabilidade
- dificuldade de concentração
- medo constante
- sensação de que algo ruim irá acontecer a qualquer momento
- sofrimento intenso por fatos de acontecimento incerto no futuro
Essa série de sintomas podem ser causados pelo TAG, transtorno de ansiedade generalizada.
Um transtorno que causa desgaste físico e mental, muitas vezes ignorado, pois a pessoa convive por anos com tais sintomas e passa a acreditar que é seu estado normal.
Outra situação é conhecida como crise de ansiedade ou síndrome do pânico, situação em que há a manifestação súbita e intensa de :
- sensação de morte
- aperto no peito
- coração acelerado
- suor intenso
- formigamentos pelo corpo
- sensação de tontura
- choro incontrolável
- vômito e náusea
Essas crises geralmente duram alguns minutos , mas causam intenso sofrimento e prejuízos. Ataques de pânico são causa comum de procura por atendimento emergencial pela intensidade da manifestação dos sintomas.
Outra condição que compartilha sintomas semelhantes é a fobia social, quando a interação com outras pessoas ou a exposição social causam intenso sofrimento psíquico,
sobretudo em situações como sair de casa, conhecer pessoas novas, um novo emprego ou falar em público.
A pessoa realiza grandes esforços para evitar essas situações, tem medo de expor suas opiniões e tem a sensação de estar sendo julgada por outras pessoas.
Todo esse quadro pode trazer prejuízos intensos, tanto na vida pessoal como profissional.
Quais fatores estão relacionados ao surgimento de um transtorno de ansiedade ?
A herança genética contribui , inclusive os sintomas já podem surgir na infância e adolescência, e é comum que na família várias pessoas tenham um transtorno de ansiedade.
Fatores como estresse crônico, falta de suporte social, sedentarismo, sobrecarga no trabalho, ambiente doméstico violento,
experiências traumáticas e ameaçadoras são elementos de relevância no surgimento de um transtorno mental.
Além do uso de estimulantes como : café, refrigerantes, erva – mate, pré – treinos e substâncias como álcool, maconha, anfetaminas e até mesmo descongestionantes nasais.
Como é feito o diagnóstico ?
Durante uma consulta o médico psiquiatra irá avaliar os sintomas apresentados pelo paciente, considerando os critérios diagnósticos do DSM V
( Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais ) e todo o impacto do quadro na funcionalidade e bem estar do paciente.
É fundamental a consulta com um médico especialista, uma vez que quadros como transtorno bipolar e TDAH https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/?s=tdah podem ter sintomas semelhantes e possuem tratamento diferente.
Doenças clínicas como insuficiência cardíaca, arritmias, hipertireoidismo, apneia do sono , asma e outras comorbidades também devem ser excluídas antes que o diagnóstico de transtorno de ansiedade seja feito.
Além disso, é comum que o paciente com transtorno de ansiedade tenha a presença de outros transtornos mentais, como abuso de álcool, outras drogas e depressão https://drpedrocarvalhopsiquiatra.com.br/depressao/.
E agora , como tratar ?
O tratamento efetivo devolve ao paciente qualidade de vida e bem estar, é fundamental orientar atividade física, que comprovadamente reduz sintomas de ansiedade e depressão, higiene do sono,
redução de cafeína e demais estimulantes, psicoterapia, sendo a TCC (terapia cognitivo comportamental) a abordagem de maior evidência com resultados positivos .
Durante situações estressoras e sintomas agudos é possível também realizar respirações lentas e profundas, que promovem uma redução no estado de alerta e tensão.
Outra técnica interessante é chamada “5-4-3-2-1 “, baseada nos 5 sentidos : visão, olfato, paladar, tato e audição, tem como objetivo trazer a mente para o momento presente e regular emoções,
uma vez que a mente da pessoa com transtorno de ansiedade tende a estar focada no futuro e desconectada do presente.
A realização é simples , vamos lá :
- 5 – olhe em volta e menciona 5 coisas que você consegue ver
- 4 – Ouça e mencione 4 coisas que você ouve
- 3 – Observe 3 coisas que você pode tocar
- 2- Cheiro : sinta 2 aromas agradáveis
- 1 – Prove algo, como água
Além disso, o médico psiquiatra irá avaliar sobre a necessidade do uso de medicações.
A primeira linha de fármacos geralmente são os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), que iniciam seus efeitos terapêuticos em cerca de 10-14 dias,
esses medicamentos não causam dependência, uma preocupação comum dos pacientes.
Em casos específicos e com sintomas intensos podemos fazer uso de medicações de efeito imediato, o chamado uso SOS,
essa estratégia pode evitar idas recorrentes à emergência e reduzir os sintomas nas primeiras semanas do tratamento.
É importante também avaliar o estilo de vida do paciente, motivá-lo a iniciar atividade física e aderir ao processo de psicoterapia.
Como é a consulta com o Psiquiatra ?
A consulta com o paciente geralmente se inicia pela identificação, é importante informações como estado civil, profissão e escolaridade.
Após isso os pacientes trazem sua demanda inicial e ao longo da consulta o médico Psiquiatra usará a anamnese ( entrevista médica direcionada) para coletar as informações necessárias e elaborar uma hipótese diagnóstica.
Também podem ser úteis aplicação de escalas e testes, sempre levando em conta a individualidade da pessoa.
Nesse primeiro contato também já se inicia a construção do vínculo, uma relação de confiança e interesse genuíno pela pessoa é a base de uma relação médico – paciente de sucesso, assim como o acolhimento do paciente e família, visto que geralmente estão em um momento de vulnerabilidade.
Quando possível, e com a concordância do paciente, informações de familiares ou pessoas próximas podem ser de grande ajuda.
Além disso, ao longo da consulta, o estado mental do paciente também é avaliado, funções como orientação tempoespacial,
atenção, pensamento, humor, afeto e juízo da realidade são avaliados e contribuem para a formulação de hipóteses diagnósticas.
Ao fim da consulta é fundamental que seja orientado ao paciente sobre seu possível diagnóstico ou ausência de transtorno mental,
discutir sobre opções de tratamento e as intervenções medicamentosas e não medicamentosas disponíveis, como psicoterapia, atividade física e higiene do sono, um conjunto de hábitos que favorece um sono reparador.
Teleconsulta – atendimento Online
Essa modalidade de atendimento trouxe inúmeros benefícios, como o acesso de pacientes que moram em locais distantes dos grandes centros a profissionais qualificados,
maior flexibilidade de horários, maior comodidade, além de evitar que os pacientes realizem grandes deslocamentos.
No atendimento Online todos componentes do atendimento presencial em Psiquiatria são possíveis de serem aplicados :
- acolhimento
- escuta empática e ativa
- construção de vínculo e conexão
- avaliação do estado mental ( orientação, humor, pensamento, atenção, fala, sensopercepção e mais)
- realização de diagnóstico
- orientações sobre tratamento e envio de receita digital
- mudanças de estilo de vida
- acompanhamento pós consulta
A Telemedicina se adaptou muito bem à Psiquiatria, tem sido um modelo de atendimento cada vez mais usado,
possibilitando sucesso ao tratamento de pacientes que anteriormente não tinham acesso a médicos especialistas.
Dr. Pedro Carvalho | Psiquiatra
CRM 15349 | RQE 7602
Telemedicina e Presencial
Instagram @drpedrocarvalhopsiq
R. das Orquídeas 632, Jardim Botânico, Clínica Vitalian, Sinop – MT
(66) 999085004
Referências:
https://www.abp.org.br/post/como-diferenciar-a-ansiedade-normal-da-ansiedade-prejudicial